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“醫養結合”推進養老服務改革

2019-11-22 08:52 作者: 來源:團結報
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  “醫養結合”推進養老服務改革
  ——吉首市:石家沖街道康養中心為特困群眾打造安享樂園
  本報記者 周名猛 通訊員 楊七斤 李萬元
  近年來,吉首市有效整合基層敬老院和鄉鎮衛生院的養護和醫療保障資源,將集中供養、醫療救助、扶貧兜底等工作相融合,創建了石家沖街道康養中心,在全州率先探索實施了“醫養結合”集中供養城鄉失能群眾的工作模式。
  2018年 10月25日,石家沖街道康養中心正式投入使用,中心共設14間起居室,28張床位。康養中心基礎設施全面改善,服務熱情周到,管理科學有序,為供養失能群眾搭建了一個“幸福家園”。
  立足實際情況,探索“醫養結合”集中供養模式
  農村失能群眾作為特殊的弱勢群體,其養老服務直接關系鞏固脫貧攻堅成效,同時也是實施鄉村振興戰略補短板的“硬任務”。這些失能、半失能人員,不僅喪失或者半喪失生活自理能力,他們中絕大多數人都患有各種疾病,需要日常性的醫護療養或者是經常性就醫治療。
  在石家沖街道康養中心接受集中供養服務的人數為18人,他們來自吉首市各鄉鎮街道,其中有14人患有高血壓、糖尿病、腦梗塞、冠心病、腦溢血后遺癥、腸系膜淋巴結炎等疾病。
  今年4月,習近平總書記對民政工作作出重要指示:“聚焦脫貧攻堅, 聚焦特殊群體,聚焦群眾關切,更好履行基本民生保障、基層社會治理、基本社會服務等職責,為全面建成小康社會、全面建設社會主義現代化國家作出新的貢獻。”為貫徹落實全省到2020年失能、半失能特困人員集中供養率達50%的工作目標,吉首市從實際出發,針對失能、半失能人員開展“醫養結合”模式的集中供養創新,為特困人員打造安享樂園,實現了養老和醫療服務的雙提升。
  改革后,吉首市醫養結合模式實現了城鄉失能、半失能特困群眾老有所養、老有所醫,為失能群眾提供及時、便利、精準的醫療服務,很好地解決了政府供養和醫治失能、半失能人員過程中遇到的“養而缺醫”或“醫而不養”的難題。石家沖街道康養中心在全州起到辦點示范的作用, 得到省民政廳、省衛健委的大力肯定,認為“該模式可復制、可推廣”。
  改造基礎設施,滿足失能群眾需求
  因區域調整,原寨陽鄉被調整為石家沖街道,隨之成立了街道社區衛生服務中心遷入吉首城區,轄區內群眾的健康防疫服務轉至石家沖街道社區衛生服務中心。加之距離城區較近,群眾看病就醫直接前往吉首城區的各大醫院,石家沖街道衛生院業務銳減,醫護人員收入也難以保障,衛生院住院部和醫療資源逐漸被閑置。
  為了給集中供養特困人員提供更好的居住條件,吉首市整合資源,市民政局籌資129萬余元,市衛計局籌資78萬余元,將原寨陽衛生院住院部進行改造,建設了廚房、無障礙通道、洗衣房等相關設施,統一配置床、床頭柜、消毒柜、留置柜等設施設備,安裝監控、呼叫器等安保設備,還購置了醫療衛生器材設備等,建成14間標準起居室,共28個床位。原在敬老院供養的人員進行了分流調整,部分人員由親屬接回家進行供養,部分調整到吉首市中心敬老院進行集中供養,部分失能、半失能人員進入新成立的石家沖康養中心進行集中供養。
  “康養中心成立后,城鄉失能、半失能人員實現了從分散供養到集中供養的轉變,同時也實現了從單純的確保生存的供養方式升級到‘醫養結合’、注重生存和生活品質的集中供養方向轉變,不僅讓他們生活很舒暢,還可以享受到醫療、護理、康復,生活也很有品質。”石家沖街道康養中心日常工作負責人高冬艷說。
  改革管理模式,搭建失能群眾“幸福家園”
  吉首市委、市政府高度重視石家沖街道康養中心的建設與運營工作,確定為“公辦非營利”的屬性定位,并將服務對象定為吉首市城鄉特困供養失能及半失能、計劃生育失獨后失能、健康扶貧對象中特困家庭失能等人員。
  康養中心成立后,對原寨陽鄉敬老院的工作人員進行全面調整,采取政府購買服務的方式,委托人力資源公司招聘敬老院工作人員,委托省級培訓機構開展養老服務質量業務培訓,年底對敬老院進行績效考核,根據及格、優良、優秀三個等級,按照檔次給子績效獎勵。按照1∶3的標準配備專職護理員8名,配備醫護人員7名。他們的工資分別由市民政局和市衛健局發放。8名護工來自全州各縣市,在經過專業化培訓和康養中心負責人面試后上崗,市民政局給他們的工資待遇是每月2700元(含五險)和500元績效獎勵。
  與此同時,康養中心改變過去“鄉鎮自主管理,民政業務指導”的管理模式,變為“鄉鎮管理為主,衛健管理醫療,民政管理養老”的三方協調管理模式。敬老院的財務、院務管理 由鄉鎮(街道)負責,工作人員的招聘、解聘、考核以及監督管理由鄉鎮(街道)與民政部門共同負責,醫療養護由衛健部門負責。
  康養中心的經費使用上,采取“集中資金,統一管理,計劃列支”的方式。具體說來,就是將政府部門發放給接受供養的城市五保人員的生活費和護理費,由民政部門統一撥付到石家沖街道敬老院賬戶,民政部門、石家沖街道辦事處以及康養中心對賬戶進行統一管理,康養中心根據實際情況對每月開支情況進行預算,每月按照計劃進行列支。在石家沖街道康養中心集中供養的18人中,17人享受政府每月發放的生活費和護理費待遇。政府發放的資金確保所有人員一年的衣、食、住、行、水、電、氣等日常開銷,以及他們在看病就醫時,請醫院護工、租用救護車、輪椅、擔架等器械及一些需要個人承擔的開支。除此之外,康養中心每月還會給每人發放50元零花錢,供大家自行支配。
  康養中心的成立,整合盤活了原來的寨陽鄉衛生院的場地、醫療設施以及民政部門的養老資金。養老機構基礎設施陳舊、工作人員年齡偏大、文化程度低、服務水平差的現狀得到徹底改觀,石家沖醫養中心基礎設施全面改善、管理科學有序,服務熱情周到,服務隊伍實現年輕化、知識化、專業化,面貌煥然一新。
  建立長效機制,完善醫養服務管理體系
  石家沖街道康養中心實行三方協調管理制,石家沖街道負責行政管理,吉首市衛健局派社區衛生服務中心專人管理業務及后勤保障工作,吉首市民政局對中心醫養服務狀況進行考評管理。為確保康養中心“一盤棋”運作,石家沖街道、市民政局、市衛健局充分賦子康養中心日常工作負責人的權力,從而達到令行禁止的健康運行狀態,讓每一項規章制度都能快速有效執行到位、遵守到位。
  在康養服務標準化建設方面,將業務管理細分為醫療管理與護工管理。醫療管理要求每天安排有醫生、藥師、護士實行逐日查房制,做到每個醫護人員對中心老人身體健康狀況了如指掌。為提高醫療救治水平能力,石家沖街道康養中心以石家沖衛生院為基礎,添置了必要的醫療器械和藥品藥物,確保供養人員患有常見病癥時能就地及時治療。同時,康養中心與吉首市人民醫院建立了雙向轉診制度,對供養人員突發重大疾病時,可隨時轉診到吉首市人民醫院進行有效治療。
  護工管理要求實行24小時值班制,輪值輪休,每小時巡房一次,癱瘓臥床老人每2小時翻身拍身一次。護理項目包括從頭到腳的衛生護理、日常起居護理、口腔護理、環境衛生清潔、開展康復訓練、開展安全防護等。護理制度還規定,每天每個值班護理員保證與每一個老人有不少于半小時平等溝通聊天時間。
  石家沖街道康養中心建立了整套臺賬制度,對業務管理每個每項工作均要登記在冊。醫療項目按照醫療管理制度進行登記,對供養人員每日開展生命體征監測并記錄電子建康檔案,對慢性病患者長期服藥習慣,均有記錄本詳細記錄,規定并行成制度執行。護理臺賬中對每個供養人員的開展護理工作情況、精神狀態、飲食起居情況、情緒等均要求做詳細登記。

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